Javascript şu anda tarayıcınızda devre dışı.Javascript devre dışı bırakıldığında, bu web sitesinin bazı işlevleri kullanılamayacaktır.
Özel ayrıntılarınızı ve ilgilendiğiniz belirli ilaçları kaydedin, sağladığınız bilgileri kapsamlı veritabanımızdaki makalelerle eşleştireceğiz ve size hemen bir PDF kopyasını e-postayla göndereceğiz.
Doğu Etiyopya'da genel bir hastaneye başvuran diyabetli yetişkinler arasında anemi: kesitsel bir çalışma
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anemi, insan vücudunun fizyolojik ihtiyaçlarını karşılamada yetersiz kalarak dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin (RBC) sayısındaki azalmayı ve/veya bunun sonucunda oksijen taşıma kapasitesindeki azalmayı ifade eder.1,2 İnsan sağlığı, sosyal ve ekonomik kalkınma için gelişmekte olan ve gelişmiş ülkeleri etkiler.3 Dünyada anemisi olan yaklaşık 1,62 milyar insan var ve bu, küresel nüfusun %24,8'ini oluşturuyor.4
Diabetes mellitus (DM), kabaca tip I_juvenil veya insüline bağımlı diyabet ve tip II_insüline bağımlı olmayan diyabet olarak ikiye ayrılan metabolik bir hastalıktır.5 Diyabetik hastalarda anemi esas olarak inflamasyon, ilaçlar, beslenme eksiklikleri, böbrek hastalığı, eşlik eden otoimmün hastalıklar, eritropoietin üretiminde 6,7 nispi azalma, mutlak veya fonksiyonel demir eksikliği ve kırmızı kan hücresi sağkalımının kısalması nedeniyledir.8,9 Bu nedenle diyabetik hastalarda anemi sık görülür.10,11 Erişkinlerde doğurganlık çağındaki (15-49 yaş) kadınlarda anemi prevalansı %24, 15-49 yaş arası erkeklerde ise %15'tir.12
DM'li hastalarda, özellikle bariz böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği olanlarda, anemi prevalansı DM olmayan hastalardan yaklaşık 2 ila 3 kat daha fazladır.13,14 Nefropati, retinopati, nöropati, zayıf yara iyileşmesi ve makrovasküler hastalık [15,16] gibi anemi ve diyabet, hastaların yaşam kalitesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.17-19 Bu gerçeklere rağmen, araştırma raporları diyabetik hastaların %25 kadarının hala anemiyi tanıyamadığını göstermektedir.20,21
DM hastalarında aneminin erken tanınması ve tedavisi, morbidite ve mortaliteyi azaltmaya ve yaşam kalitelerini iyileştirmeye yardımcı olabilir.22 Bununla birlikte, genel olarak, Etiyopya'daki diyabetik hastalarda aneminin değerlendirilmesi çok düşüktür ve şu ana kadar ilgili bir araştırma yoktur.Bu özellikle çalışma alanı için geçerlidir.Bu nedenle, bu çalışma Doğu Etiyopya'daki Gramsoe General Hospital'daki diyabetik hastalarda anemi derecesini tahmin etmeyi ve bununla ilgili faktörleri belirlemeyi amaçlamaktadır.
Çalışma, Doğu Etiyopya, Oromiya Eyaleti, Habro Bölgesi, Glymso Kasabasında bulunan Glymso Genel Hastanesinde (GGH) gerçekleştirildi.Hastane Etiyopya'nın başkenti Addis Ababa'nın yaklaşık 390 kilometre doğusunda bulunuyor.23 Habro Woreda Sağlık Ofisi tarafından hazırlanan bir rapora göre, GGH, çevredeki su toplama bölgesindeki tahmini 1,4 milyon insan için bir sevk merkezidir.Her yıl farklı bölüm ve kliniklerinde 90.000'den fazla hastaya sağlık hizmeti vermektedir.Diyabet Kliniği, yaklaşık 660 diyabetik hastaya hizmet veren profesyonel birimlerden biridir.Habro Bölgesi 1800-2000 metre yükseklikte yer almaktadır.
9 Haziran 2020 ile 10 Ağustos 2020 tarihleri arasında hastane bazlı bir kesitsel çalışma yürütülmüştür. Uygun katılımcılar, GGH'de takip edilen yetişkin (≥18 yaş) diyabetik hastalardır.Son 3 ay içinde kan transfüzyonu yapılmış yetişkin diyabet hastaları, hamile veya yeni doğum yapmış veya akıl hastalığı bulunan hastalar, herhangi bir nedenle ameliyat veya kanama geçirmiş hastalar ve bağırsak parazit tedavisi görmüş hastalar dahil değildir. .Öğrenmek.
Örneklem büyüklüğü, tek bir popülasyon oranı formülü kullanılarak ve aşağıdaki varsayımlara dayalı olarak belirlendi: Kuzeydoğu Etiyopya'daki Dessie Sevk Hastanesinden diyabetik hastaların %95 güven aralığı, %5 hata oranı ve anemi prevalansı (p = %26,7).24 Cevap vermeyenlere %10 eklendikten sonra, son örneklem büyüklüğü 331'dir.
GGH'de bir diyabet kliniğinde 660 diyabetik hasta aktif olarak takip edildi.İki örnekleme aralığı elde etmek için toplam diyabetik hasta sayısını (660) son örnek boyutuna (331) bölün.Hastanede diyabet takip hizmeti alan diyabet hastalarının kaydını örnekleme çerçevesi olarak kullanarak, diğer tüm hastaları çalışmaya dahil etmek için sistematik bir rastgele örnekleme tekniği uyguladık.Aynı hastanın başka bir takip için çalışma sırasında tekrar ortaya çıkması durumunda, tekrarı önlemek için her çalışma katılımcısına benzersiz bir kimlik numarası sağlayın.
DSÖ kronik hastalık risk faktörü izleme kılavuzunun adım adım yaklaşımından uyarlanmış yapılandırılmış bir anket kullanarak sosyodemografik değişkenler, alkol tüketimi, sigara ve diyet özellikleri hakkında veri toplayın.25 Çay ve kahve tüketimi, nargile kullanımı, Carter'ın çiğneme anketi, kontraseptif kullanımı ve menstrüel öykü farklı literatür taranarak elde edildi.26-30 anket İngilizce yazılmış ve yerel dile (Afaan Oromoo) çevrilmiş ve ardından tutarlılığı kontrol etmek için farklı dil uzmanları tarafından tekrar İngilizce'ye çevrilmiştir.Hastanın tıbbi kayıtlarından diyabet süresi, diyabet tipi, diyabet komplikasyonları ve açlık kan şekeri seviyeleri gibi klinik verileri edinin.Veriler iki profesyonel hemşire ve bir laboratuvar teknisyeni tarafından toplandı ve halk sağlığı mezunu bir usta tarafından denetlendi.
Düzenli olarak doğrulanan bir dijital tansiyon ölçer (Heuer) kullanarak kan basıncını (BP) ölçün.Kan basıncını ölçmeden önce denek, son 30 dakika içinde çay, kahve veya tütsülenmiş tütün gibi sıcak içecekler içmemiş, Caterpillar çiğnememiş veya şiddetli egzersiz yapmamıştır.Denek en az beş dakika dinlendikten ve ortalama KB okumasını kaydettikten sonra, sol kolda üç bağımsız ölçüm alındı.İkinci ve üçüncü ölçümler sırasıyla birinci ve ikinci ölçümlerden beş ve on dakika sonra yapılmıştır.Hipertansiyon, yüksek kan basıncı (SBP≥140 veya DBP≥90mmHg) olan veya daha önce antihipertansif ilaç kullandığı tanısı konmuş hastalar olarak tanımlanır.31,32
Vücut kitle indeksi (BMI) ile beslenme durumunu belirlemek için hastanın boy ve kilosunu ölçtük.Her katılımcı duvara dik durduğunda topukları duvara değdi, ayakkabı giymedi, başlarını dik tuttu ve boylarını cetvelle ölçtü ve en yakın 0,1 cm'yi kaydetti.Kilonuzu ölçmek için 0-130 kg olarak işaretlenmiş dijital bir tartı kullanın.Her ölçümden önce teraziyi sıfır seviyesine kalibre edin.Hafif giysiler giyen ve ayakkabısız olan katılımcının ağırlığını ölçün ve en yakın 0,1 kg'ı kaydedin.33,34 Vücut kitle indeksi (VKİ), vücut ağırlığının (kg) boyuna (m) bölünmesiyle hesaplanır.Daha sonra beslenme durumu şu şekilde tanımlanır: BMI <18.5 ise, zayıf;BMI = 18,5–24,9 ise, zayıf;BMI = 25-29.9 ise, fazla kilolu;BMI ≥30.35,36 ise, obezite
Palpe edilebilen kaburgaların alt kenarı ile ucun üst kısmı arasındaki orta noktaya yakın bir yerde, bel çevresini ölçmek için elastik olmayan bir mezura kullanın ve en yakın 0,1 cm'ye kaydedin.Merkezi obezite, erkeklerde 94 cm'den büyük bel çevresi eşiği, kadınlarda 80 cm'den büyük bel çevresi eşiği olarak tanımlanır.30,36 Eğitim süresi boyunca, rastgele antropometrik ölçüm hatalarını en aza indirmek için 10 yetişkin diyabet hastası göreceli teknik ölçüm hatasına (%TEM) tabi tutuldu.Gözlemciler içinde ve arasında tanınan göreceli teknik ölçüm hataları sırasıyla %1,5'ten az ve %2'den azdır.
Laboratuvar teknisyenleri tüm katılımcılardan yaklaşık iki mililitre (2 mL) kan örneği topladı ve bunları hemoglobin tayini için tripotasyum etilendiamintetraasetik asit (EDTA K3) antikoagülan içeren bir test tüpüne yerleştirdi.Toplanan tam kanı uygun şekilde karıştırın ve analiz için Sysmex XN-550 hematoloji analizörünü kullanın.Hemoglobin ölçümü, tüm katılımcıların boyu 0.8 g/dl çıkarılarak ve sigara içme durumu 0.03 g/dl çıkarılarak azaltılarak ayarlandı.Ardından anemiyi kadın hemoglobin düzeyi <12g/dl ve erkek <13g/dl olarak tanımlayın.Aneminin şiddeti şu şekilde ayrılır: Erkeklerde ve kadınlarda hemoglobin seviyeleri hafif anemi olan sırasıyla 11–12,9 g/dl ve 11–11,9 g/dl iken, orta ve şiddetli aneminin hemoglobin seviyeleri 8–10.9'dur. g/dl, sırasıyla dl ve <8 mg/dl.Erkek ve kadın
Kreatinin ve üreyi belirlemek için antikoagülan içermeyen bir test tüpünde beş mililitre (5 mL) venöz kan toplayın.Antikoagülansız tam kan 20-30 dakika pıhtılaşır ve serumu ayırmak için 3000 rpm'de 5 dakika santrifüj edilir.Daha sonra, asit pikrin ve enzimatik yöntemlerle serum kreatinin ve üre içeriğini belirlemek için Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) klinik kimya analizörü kullanıldı.37 Glomerüler filtrasyon hızını tahmin etmek için kreatinin klirens oranını kullanın.1.73 metrekare başına ifade edilen CKD-EPI Cockroft-Gault formülü olarak ifade edilen Kronik Böbrek Hastalığı (CKD) Oranını (GFR) kullanın.
Açlık kan şekeri seviyeleri (en az 8 saat), kan şekeri için kalibre edilmiş bir kan şekeri ölçüm cihazı kullanılarak parmak uçları ile ölçülür.38 Açlık kan şekeri seviyesi <80 veya > 130mg/dl ise, kod kontrolsüz kan şekeri kontrolüdür.Açlık kan şekeri değeri 80-130mg/dl arasında olduğunda kontrol edin 39
Çalışma katılımcılarına fekal parazit incelemesi için temiz bir ahşap aplikatör çubuğu ve üzerinde deneğin seri numarası olan temiz, kuru, sızdırmaz plastik bir kap verildi.İki gramlık (yaklaşık bir başparmak büyüklüğünde) taze bir dışkı örneği getirmelerini söyleyin.Doğrudan ıslak montaj teknikleri kullanılarak solucanlar (yumurtalar ve/veya larvalar) tespit edildikten sonra numuneler, numune alındıktan sonra 30 dakika içinde kontrol edildi.Kalan numuneler, parazitlerin tespit oranını iyileştirmek için 10 mL %10 formalin içeren bir test tüpünde saklandı ve formalin-eter çökeltme konsantrasyon teknolojisi ile muamele edildikten sonra inceleme için Olympus Mikroskobu kullanıldı.
Sıtmayı tespit etmek için parmaklardan kılcal kan örnekleri toplamak için steril bir neşter kullanın.Aynı temiz cam üzerinde yağsız ince bir kan filmi hazırlayın ve ardından havayla kurutun.Slaytlar yaklaşık 10 dakika %10 Giemsa ile boyandı ve sıtma parazitlerinin türleri tarandı.Bir yağa daldırma hedefi altında 100 yüksek güç alanı incelendiğinde, slayt negatif olarak kabul edildi.40
Veri toplayıcılara ve denetçilere veri toplama araçları ve yöntemleri konusunda iki günlük eğitim verildi.Chiro General Hospital, 30 diyabet hastasının gerçek verilerini toplamadan önce anket ön test edildi ve buna göre gerekli değişiklikler yapıldı.Fiziksel ölçüm, ölçümün göreceli teknik hatası (%TEM) ile standartlaştırılır.Ayrıca tüm laboratuvar numune toplama, saklama, analiz ve kayıt süreçlerinde standart çalışma prosedürleri takip edilmektedir.
Etik izin, Am Valley Üniversitesi eski Sağlık ve Tıp Fakültesi'nin (IHRERC 115/2020) Kurumsal Sağlık Araştırmaları Etik İnceleme Komitesi'nden (IHRERC) alınmıştır.Kolej, GGH'ye resmi bir destek mektubu yayınladı ve hastane başkanından izin aldı.Veri toplamadan önce, her çalışma katılımcısından bilgilendirilmiş, gönüllü, yazılı ve imzalı onay alın.Katılımcılara, kendilerinden toplanan tüm verilerin kodlar kullanılarak gizli tutulacağı, kişisel tanımlayıcıların kullanılmayacağı ve sadece araştırma amaçlı kullanılacağı söylenmiştir.Bu araştırma “Helsinki Deklarasyonu”na uygun olarak yapılmıştır.
Toplanan verilerin bütünlüğünü kontrol edin, EpiData sürüm 3.1'i kodlayın ve girin ve ardından veri yönetimi ve analizi için STATA sürüm 16.0'a aktarın.Verileri tanımlamak için yüzdeleri, oranları, ortalamaları ve standart sapmaları kullanın.Katılımcıların sigara içme durumuna ve bölgenin yüksekliğine göre hemoglobin düzeyi ayarlandıktan sonra yeni WHO sınıflandırma standardına göre anemi durumu belirlendi.Nihai çok değişkenli lojistik regresyon analizi için değişkenleri belirlemek üzere iki değişkenli bir lojistik regresyon modeli takın.İki değişkenli lojistik regresyonda, p değeri ≤ 0.25 olan değişkenler çok değişkenli lojistik regresyon için aday olarak kabul edilir.Anemi ile ilgisi olmayan faktörleri belirlemek için çok değişkenli bir lojistik regresyon modeli oluşturun.İlişkinin gücünü ölçmek için olasılık oranını ve %95 güven aralığını kullanın.İstatistiksel anlamlılık düzeyi p-değeri <0,05 olarak beyan edildi.
Bu çalışmada toplantıya toplam 325 erişkin DM hastası katılmış ve yanıt oranı %98,2 olmuştur.Katılımcıların çoğunluğu;kırsal kesimden erkeklerin 203'ü (%62,5), 247'si (%76), 204'ü (%62,8) ve 279'u (%85,5) evli olup, ırkları Oromo'dur.Katılımcıların ortanca yaşı 40 ve çeyrekler arası aralık (IQR) 20 idi.Katılımcıların yaklaşık %62'si hiç örgün eğitim almamıştır ve katılımcıların %52,6'sı profesyonel çiftçidir (Tablo 1).
Tablo 1 2020'de Doğu Etiyopya'da bir genel hastanede tedavi gören yetişkin DM hastalarının sosyo-demografik özellikleri (N = 325)
Çalışmaya katılanların 74'ü (%22,8) hayatlarında en az bir kez sigara içtiklerini bildirirken, halen sigara içen 13 kişi (%4).Ayrıca 12 kişi (%3,7) mevcut içicidir ve araştırmaya katılanların %64,3'ü siyah çaydır.Çalışmaya katılanların üçte birinden fazlası (%68,3) yemeklerden sonra her zaman kahve içtiklerini bildirdi.Yüz otuz üç (%96.3) ve 310 (%95.4) katılımcı haftada beş kereden az meyve ve sebze yedi.Beslenme durumlarına göre 92 (%28,3) ve 164 (%50,5) katılımcı aşırı kilolu ve merkezi obezdi (Tablo 2).
Tablo 2 2020'de Doğu Etiyopya Genel Hastanesinde tedavi edilen yetişkin DM hastalarının davranışsal ve beslenme özellikleri (N = 325)
Tip II DM'li 170'den fazla (%52.3) hastanın ortalama DM süresi 4.5 (SD±4.0) yıldı.DM hastalarının neredeyse %50'si oral hipoglisemik ilaçlar (glibenklamid ve/veya metformin) almaktadır ve çalışma katılımcılarının yaklaşık dörtte üçünde kontrolsüz kan şekeri vardır (Tablo 3).Komorbiditeler ile ilgili olarak, katılımcıların %2'sinin komorbiditeleri vardı.Hipertansiyonu olmayan DM'li 80 (%24.6) ve 173 (%53.2) hasta sırasıyla anemi ve anemi dışı idi.Hipertansiyon tanısı alan DM hastalarının ise sırasıyla 189'u (%5.5) ve 54'ü (%16.6) anemi idi.
Tablo 3 2020'de Doğu Etiyopya'da bir genel hastanede tedavi edilen yetişkin DM hastalarının klinik özellikleri (N = 325)
Diyabetik hastalarda anemi derecesi %30,2 (%95 GA: %25,4-35,4) ve ortalama hemoglobin seviyesi 13,2±2,3g/dl (erkekler: 13,4±2,3g/dl, kadınlar: 12,9±1,7g/dl)'dir. dl).Anemisi olan DM hastalarında aneminin şiddeti ile ilgili olarak 64 vaka hafif anemi (%65.3), 26 vaka orta derecede anemi (%26.5) ve 8 vaka şiddetli anemi (%8.2) vardı.Erkeklerde anemi (%36.0), kadınlardan (%20.5) anlamlı derecede yüksekti (p=0.003) (Şekil 1).Anemi şiddeti ile diyabet süresi arasında anlamlı pozitif korelasyon bulduk (r = 0.1556, p = 0.0049).Bu, DM süresi arttıkça aneminin şiddetinin artma eğiliminde olduğu anlamına gelir.
Şekil 1 2020'de Doğu Etiyopya'da bir genel hastanede tedavi edilen yetişkin DM hastalarında cinsiyete göre anemi düzeyi (N = 325)
DM hastaları arasında erkeklerin %64'ü ve kadınların %79.5'i anemik değilken, Khat çiğneyenlerin %28.7'si ve %71.3'ü anemiktir.Yemekten sonra kahve içen erişkin DM hastalarının %67'si anemik değildi ve bunların %32.9'unda anemi bulundu.Komorbidite varlığına bakıldığında, komorbiditesi olmayan DM'li hastaların %72.2'si anemi, DM komorbiditesi olan hastaların %36.3'ü anemi idi.DM komplikasyonu olan diyabetik hastalarda anemi (%47.4), DM komplikasyonu olmayanlara (%24.9) göre daha yüksekti (Tablo 4).
Tablo 4 2020'de Doğu Etiyopya'da bir genel hastanede tedavi edilen yetişkin DM hastaları arasındaki anemi ile ilgili faktörler (N = 325)
Anemi ve açıklayıcı değişkenler arasındaki ilişkiyi incelemek için iki değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon modellerini takın.İki değişkenli bir analizde;yaş, cinsiyet, medeni durum, Khat çiğneme, yemeklerden sonra kahve, komorbiditeler, diyabetik komplikasyonlar, DM süresi ve beslenme durumu (VKİ) anemi ile anlamlı olarak ilişkilidir ve p değeri <0.25 ve Çok değişkenli aday lojistik regresyondur.
Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde DM ≥ 5 yıl olan erkekler, DM'nin komorbiditeleri ve komplikasyonlarının varlığı anemi ile anlamlı olarak ilişkiliydi.Erkek yetişkin DM hastalarının anemiden muzdarip olma olasılığı kadınlara göre 2,1 kat daha fazladır (AOR = 2.1, %95 GA: 1.2, 3.8).Komorbiditesi olmayan DM hastalarıyla karşılaştırıldığında, komorbiditesi olan DM hastalarının anemi olma olasılığı 1,9 kat daha fazladır (AOR = 1.9, %95 GA: 1.0, 3.7).DM süresi 1-5 yıl olan hastalarla karşılaştırıldığında, DM süresi ≥ 5 yıl olan DM hastalarının anemi geliştirme olasılığı 1.8 kat daha fazladır (AOR = 1.8, %95 GA: 1.1, 3.3).DM komplikasyonları olan hastalarda anemi riski meslektaşların 2.3 katıdır (AOR = 2.3, %95 GA: 1.3, 4.2) (Tablo 4).
Bu çalışmada, Gelemso General Hospital'da diyabet nedeniyle takip edilen DM hastalarında anemi şiddeti ve ilişkili faktörler değerlendirildi.Mevcut çalışmadaki anemi derecesi %30,2'dir.WHO'nun halk sağlığı açısından önem sınıflamasına göre, araştırma ortamında, DM'li erişkin hastalarda anemi orta düzeyde bir halk sağlığı sorunudur.Cinsiyet, DM süresi, DM komplikasyonlarının varlığı ve DM komorbiditesi olan erkekler anemi ile ilişkili faktörler olarak belirlendi.
Bu çalışmadaki anemi derecesi Etiyopya Dessie Sevk Hastanesininkiyle karşılaştırılabilir [24], ancak Çin, 42 Avustralya, 43 ve Hindistan'da yürütülen yerel bir çalışmada Etiyopya Fenote Selam Hastanesi'nden [41] daha yüksektir [44]. ]., Tayland [45], Suudi Arabistan [46] ve Kamerun'da [47] yürütülen çalışmalardan daha düşüktür.Bu fark, çalışma popülasyonunun yaş farkından kaynaklanıyor olabilir.Örneğin, 18 yaş üstü yetişkinleri içermeyen mevcut çalışmanın aksine, Tayland'da yapılan bir araştırmaya 60 yaş üstü yetişkinler dahilken, Kamerun'daki bir araştırmaya 50 yaş üstü yetişkinler dahil edilmiştir.Fark ayrıca azalmış böbrek fonksiyonu, inflamasyon, kemik iliği baskılanması ve yetersiz beslenme (yaşla birlikte artan)17 nedeniyle olabilir.
Çalışmamızda erkek anemisinin kadınlardan daha yaygın olmasına şaşırdık.Bu bulgu, kadınların diyabetli erkeklerden daha fazla anemiden muzdarip olduğu diğer araştırma raporlarına [42,48] aykırıdır.Bu farklılığın olası nedeni, çalışmamızdaki erkeklerin iştah kaybına neden olabilecek daha yüksek Khat çiğneme alışkanlıklarına sahip olmaları ve Khat'ın tanenler içermesi olabilir - diyette hem olmayan demirin biyoyararlanımını azaltan bir madde.50 Bir başka olası neden de, bu çalışmada erkeklerde daha fazla kahve ve çay alımının bağırsaktan demir emilimini engellemesidir.51-54
DM ≥ 5 yıl olan hastaların anemi geliştirme olasılığının 1-5 yıllık DM hastalarına göre daha fazla olduğunu bulduk.Bu, Etiyopya'daki Fenote Selam Hastanesi, 41 Irak 55 ve Birleşik Krallık'ta yürütülen çalışmalarla tutarlıdır.17 Bunun nedeni, hiperglisemiye uzun süre maruz kalmanın, anti-eritropoietin etkileri olan inflamatuvar sitokinlerde artışa yol açarak sayısında azalmaya yol açması olabilir.Dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin azalması, dolaşımdaki hemoglobinde bir azalmaya yol açar.35
Çin'de yapılan çalışmalarla uyumlu olarak, bu çalışmada 13 anemi komplikasyonlu DM hastalarında daha yaygındı.Biyolojik olarak diyabetik komplikasyonlar böbreğin hücre ve kan damarı yapısına ciddi şekilde zarar verebilir, sistemik inflamasyona neden olabilir ve eritropoietin salınım inhibitörlerinin indüklenmesi diyabetik anemiye yol açabilir.56 Hipoksi gen ekspresyonunu, metabolizmayı, kılcal geçirgenliği ve hücre sağkalımını etkileyebilir 57. Kırmızı kan hücresi azalması ve anemi ile ilişkili antioksidan özellikleri diyabetik hastalarda başka komplikasyonlara da neden olabilir58.
Ek olarak, komorbiditesi olan DM hastaları, komorbiditesi olmayan DM hastalarına göre anemiye daha yatkındır.Bu, komorbiditelerin (hipertansiyon gibi) kardiyovasküler komplikasyonlara yol açması ve dolayısıyla anemi riskini artırmasından kaynaklanabilecek önceki benzer çalışmalarla [35,59] karşılaştırılabilir.60
Etiyopya'da yapılan çok az sayıda laboratuvar temelli çalışmadan biri olarak DM gibi kronik hastalıkların giderek yaygınlaşması bu araştırmanın gücünü oluşturmaktadır.Öte yandan bu çalışma bir hastane bazında yapılan tek bir çalışma olup tüm DM'li hastaları veya başka sağlık kurumlarında takip edilen hastaları temsil etmeyebilir.Kullandığımız çalışma tasarımının kesitsel doğası, anemi ve faktörler arasında zamansal ilişkilerin kurulmasına izin vermemektedir.Gelecekteki çalışmalarda, anemi, RBC morfolojisi, serum demiri, B12 vitamini ve folik asit düzeylerinin belirti ve semptomlarını dikkate almak için vaka kontrolleri, kohort çalışmaları veya diğer araştırma tasarımlarını kullanması gerekebilir.
Araştırma ortamında, anemi erişkin DM hastaları arasında orta düzeyde bir halk sağlığı sorunudur.Cinsiyet, DM süresi, DM komplikasyonlarının varlığı ve komorbiditeler erkekti ve anemi ile ilişkili faktörler olarak tanımlandı.Bu nedenle, uzun DM süresi, komorbiditeleri ve komplikasyonları olan DM hastaları için rutin anemi taraması ve uygun tedavi, hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için tasarlanmalıdır.DM'nin erken teşhisi ve düzenli izlenmesi de komplikasyonları en aza indirmeye yardımcı olabilir.
Makalede bildirilen sonuçları destekleyen veriler, makul gereksinimlere göre ilgili yazardan alınabilir.
Gelemso Genel Hastanesi başkanına, Diyabet Kliniği personeline, çalışma katılımcılarına, veri toplayıcılara ve araştırma görevlilerine teşekkür ederiz.
Tüm yazarlar, ister kavram, araştırma tasarımı, uygulama, veri toplama, analiz ve yorumlama açısından, isterse tüm bu yönleriyle raporun çalışmasına önemli katkılarda bulunmuşlardır;bu maddenin taslağının hazırlanmasına, gözden geçirilmesine veya titiz bir şekilde gözden geçirilmesine katıldı;nihayet yayınlanacak versiyonu onayladı;makalenin gönderildiği dergi üzerinde anlaşmaya varıldı;ve işin tüm yönlerinden sorumlu olmayı kabul etti.
1. WHO.Hemoglobin konsantrasyonu, aneminin teşhisi ve ciddiyet değerlendirmesi için kullanılır.Vitamin ve mineral beslenme bilgi sistemi.Cenevre, İsviçre.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Aşağıdaki web sitesinde mevcuttur: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/hemoglobin.22 Ocak 2021'de ziyaret edildi.
2. Viteri F. Yeni bir demir eksikliği kontrolü konsepti: haftalık demir takviyesi alımı, yüksek risk grupları için toplum önleyici takviye.Biyomedikal Çevre Bilimi.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anemi, diyabet ve kronik böbrek hastalığı.Diyabet bakımı.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appleton ve Lange serileri klinik kimyayı gözden geçirir.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Tip 2 diyabetli hastalarda anemi prevalansı üzerine bir çalışma.Sch J Uygulaması Med Bilim.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, vb. Diyabetik hastalarda anemi prevalansı.Ir J Med Bilim.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, vb. Glikozlu hemoglobin ve ileri diyabetik kronik böbrek hastalığı olan hastaların prognozu.Bilimsel Temsilci.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, vb. Diyabet, kronik böbrek hastalığı olan hastalarda anemi prevalansını artırır: iç içe bir vaka kontrol çalışması.Dünya J Nefrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Tip 2 diyabetli hastalarda elektrolitler, anemi ve glikosile hemoglobin (Hba1c) seviyeleri arasındaki ilişkiyi araştırmak.Asya J uyuşturucu klinik araştırması.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anemi, diyabetik hastalarda yaygın ancak genellikle tanınmayan bir risk: bir inceleme.Diyabet Metabolizması 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Etiyopya CSA, ICF Uluslararası Organizasyonu.2016 Etiyopya Nüfus ve Sağlık Araştırmasının ana bulguları.Etiyopya Merkez İstatistik Bürosu ve ICF International.Addis Ababa, Etiyopya ve Rockville, Maryland, ABD;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, vb. Tip 2 diyabetli Çinli hastalarda anemi ve kronik komplikasyonlar arasındaki ilişki.İran Tıbbının Büyük Kemeri.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Diyabetik ayak ülserlerinde anemi varlığı ve özellikleri.anemi.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, vb. Putrajaya Hastanesinde tip 2 diyabet (T2DM) anemisi.J Med Sağlık Bilimi, Malezya.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, vb. Rekombinant insan eritropoietin alan hemodiyaliz hastalarında hemoglobin konsantrasyonunun normalleştirilmesinin immün etkisine ilişkin ileriye dönük bir çalışma.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Polikliniğe başvuran yaşlı diyabetik hastalarda anemi prevalansı ve belirleyicileri: kesitsel bir derleme.Klinik diyabet.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Diyabetik Anemi: Tedavi haklı mı?diyabet.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, vb. Diyabet ve kronik böbrek hastalığı olan hastalarda tanınmayan anemi prevalansı yüksektir: popülasyona dayalı bir çalışma.Diyabet ilacı.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Diyabetik nefropatinin erken evrelerinde anemi ve eritropoietin eksikliği ortaya çıkabilir.Diyabet bakımı.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Diyabette anemi ve eritropoietinin rolü.J Diyabet komplikasyonları.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Diyabetik retinopatisi olan ve olmayan tip 2 diyabetli hastalarda anemi.Uluslararası Tıp Bilimi Halk Sağlığı.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Vikipedi.Gelemso, 11 Haziran 2020 tarihinde Oromia bölgesinde yer almaktadır. 2020 [referans tarihi 20 Ekim 2020].Aşağıdaki URL'den erişilebilir: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.22 Ocak 2021'de ziyaret edildi.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Kuzeydoğu Etiyopya'da diyabetik erişkin polikliniklerinde anemi prevalansı.PLoS bir.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. WHO.DSÖ'nün bulaşıcı olmayan hastalık risk faktörü sürveyansına adım adım yaklaşımı Cenevre, İsviçre: DSÖ;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Güneybatı Etiyopya, Mizan-Aman Kasabasında 15 yaş ve üzeri kişilerde diyabet prevalansı ve risk faktörleri, 2016: kesitsel bir çalışma.Int J endokrin.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Saha Araştırma Merkezi, Güneybatı Etiyopya, 2013. 15-64 yaş arası yetişkinlerde diyabet ve bozulmuş açlık kan şekerinin prevalansı ve risk faktörleri: adım adım bir yaklaşım.MOJ Halk Sağlığı.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Doğu Etiyopya, Dire Dawa Şehrinde hipertansiyon prevalansı ve ilgili faktörler: toplum temelli bir kesitsel çalışma.Int J hipertansiyon.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Etiyopya, Addis Ababa'da yaşayan Federal Polis Komisyonu üyeleri arasında diyabet ve düşük açlık kan şekeri seviyeleri ile ilişkili prevalans ve faktörler.BMC Endocr'ın kafası karıştı.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Hipertansiyon prevalansı ve ilgili faktörler: kuzeybatı Etiyopya'da profil temelli bir topluluk çalışması.PLoS bir.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Hipertansiyonun küresel yükü: küresel veri analizi.Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Hipertansiyon prevalansı ve ilişkili risk faktörleri: Varanasi şehrinde bölümler arası bir çalışma.Int J hipertansiyon.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Uluslararası kullanım için antropometrik referans verileri: Dünya Sağlık Örgütü Uzman Komitesinin tavsiyeleri.Bu J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. WHO.Fiziksel durum: antropometrinin kullanımı ve yorumlanması.DSÖ teknik rapor serisi.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, vb. Tip 2 diyabetli hastalarda anemi.anemi.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Güney Afrika'nın Buffalo metropol tıp kurumundaki yetişkinler arasında orta boy obezite ve normal ağırlık orta boy obezite: kesitsel bir çalışma.J sağlıklı nüfus gıda.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Kuzeybatı Etiyopya'daki Gondar Üniversite Hastanesi'ndeki kronik böbrek hastalığı hastalarında anemi insidansı ve bununla ilişkili faktörler: hastane bazlı bir kesitsel çalışma.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, vb. Tanzanya ve Uganda'da kentsel ve kırsal alanlarda diyabet ve prediyabet prevalansı ve diyabetle ilgili risk faktörleri.Küresel sağlık eylemi.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Tip 2 diyabetli erişkinlerde kan şekeri kontrolü ile ilgili faktörler: Etiyopya'da kesitsel bir araştırma.BMC Res Notları.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, İmam AU, Nataala SU.Kuzeybatı Nijerya'daki yarı kentsel topluluklardaki hamile kadınlar arasında sıtma enfeksiyonu ile ilişkili prevalans ve risk faktörleri.Yoksulluğu bulaştır.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Kuzeybatı Etiyopya, Sigoyam'daki Fenote Selam Hastanesine başvuran diyabetik hastalarda anemi ve böbrek fonksiyon testleri derneği: kesitsel bir çalışma.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anemi ve Tip 2 Diyabet: Birinci Basamak Vaka Serilerinin Etkisinin Geriye Dönük Bir Çalışması.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Tip 2 diyabetin normal kan anemisinde yaşlılığın rolü.Curr Yaşlanma Bilimi.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad İlçesi.Tip 2 diyabetli hastalarda anemi prevalansı ve HBA1c ile korelasyonu: bir ön çalışma.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8 (10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Tayland'daki tip 2 diyabet hastalarında anemi prevalansı, ancak ilgili kardiyovasküler veya kronik böbrek hastalığı tanısı yok.Singapur Tıp Dergisi, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Diyabetik hastalarda anemi: prevalans ve hastalık ilerlemesi.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Tip 2 diyabetli hastalarda anemi ve Sahra altı Afrika'daki üçüncü basamak hastanelerde böbrek fonksiyonu ile korelasyonu: kesitsel bir çalışma.BMC adrenalin.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. İdris I, Tohid H, Muhammed NA, vb. Tip 2 diyabetli (T2DM) ve kronik böbrek hastalığı (KBH) olan birinci basamak hastalarında anemi: çok merkezli bir kesitsel çalışma.BMJ açık.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Bilim topluluğu catha edulis forsk hakkında ne düşünüyor?Kimya, toksikoloji ve farmakolojiye genel bakış.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Haki çiğneme, kardiyovasküler hastalık ve diğer dahili tıbbi problemler: mevcut durum ve gelecekteki araştırma yönleri.J Ulusal Farmakoloji Dergisi.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW vb. Çayın demir emilimine etkisi.Bağırsak.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / bağırsak.16.3.193
52. Fan FS'si.Yeşil çayın aşırı tüketimi demir eksikliği anemisine neden olabilir.Klinik vaka temsilcisi.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Kuzeybatı Etiyopya'daki Debre Markos Sevk Hastanesinde doğum öncesi kontrollere tabi tutulan hamile kadınlarda anemi ve kahve alımı ve kancalı kurt enfeksiyonu ile ilişkisi.PLoS bir.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Çay içmenin Birleşik Krallık'ta demir durumu üzerindeki etkisi: bir inceleme.J Hum beslenme diyeti.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Erbil ilinde diyabetli erişkinlerde kronik hastalık ve demir eksikliği anemisi prevalansı.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, vb. Tip 1 diyabetli hastalarda anemi.J Klinik endokrin metabolizma.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Anemi, kronik böbrek hastalığının gelişimi için bir risk faktörüdür.Curr Opin Nefrol hipertansiyon.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, vb. Elektron paramanyetik rezonansı, hemodiyaliz hastalarının kırmızı kan hücresi antioksidan kapasitesini ölçer.Nefrol kadran nakli.2001;16(11): 2166-2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Kalp yetmezliği olan hastalarda anemi: gelişimsel risk faktörleri.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, vb. Yaşlılarda kendi kendine bildirilen diyabet: prevalans, ilgili faktörler ve kontrol önlemleri.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Bu çalışma Dove Medical Publishing Co., Ltd. tarafından yayınlanmış ve lisanslanmıştır. Bu lisansın tüm koşulları, Creative Commons Atıf-Ticari Olmayan ( taşınmamış, v3.0) lisansı.İşe erişim, bu şartları kabul ettiğiniz anlamına gelir.Eser uygun şekilde sınıflandırılmışsa, Dove Medical Press Limited'den izin alınmadan ticari olmayan amaçlarla kullanılamaz.Çalışmayı ticari amaçlarla kullanma izni için lütfen şartlarımızın 4.2 ve 5. paragraflarına bakın.
Bize Ulaşın•Gizlilik Politikası•Dernekler ve Ortaklar•Öneriler•Şartlar ve Koşullar•Bu web sitesini tavsiye edin•Başa dön
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com yazılım geliştirme için•Web tasarımı için yapıştırma
Burada yayınlanan tüm makalelerde ifade edilen görüşler belirli yazarlara aittir ve Dove Medical Press Ltd veya herhangi bir çalışanının görüşlerini yansıtmayabilir.
Dove Medical Press, Informa PLC'nin akademik yayıncılık bölümü olan Taylor & Francis Group'a aittir, telif hakkı 2017 Informa PLC'dir.tüm hakları Saklıdır.Sitenin sahibi ve işletmecisi Informa PLC'dir (bundan böyle “Informa” olarak anılacaktır) ve kayıtlı ofisi 5 Howick Place, London SW1P 1WG'dir.İngiltere ve Galler'de kayıtlı.Numara 3099067. Birleşik Krallık KDV grubu: GB 365 4626 36
Web sitemizin ziyaretçilerine ve kayıtlı kullanıcılarımıza özel hizmetler sunmak için, ziyaretçi trafiğini analiz etmek ve içeriği kişiselleştirmek için çerezleri kullanıyoruz.Çerez kullanımımızı anlamak için gizlilik politikamızı okuyabilirsiniz.Ayrıca, dahili kullanım ve iş ortaklarıyla bilgi paylaşımı için ziyaretçiler ve kayıtlı kullanıcılar hakkındaki verileri de saklarız.Hangi verileri sakladığımızı, bunları nasıl ele aldığımızı, kimlerle paylaştığımızı ve verileri silme hakkınızı öğrenmek için gizlilik politikamızı okuyabilirsiniz.
Gönderim zamanı: Şubat-19-2021